治疗方法:
术前先进行双下肢持续水平皮肤牵引1~2周,并注意观察患肢的血运及皮肤情况。
复位时在基础麻醉下将髋关节屈曲90°~95°,然后缓慢外展,当股骨头复位成功时有一种弹响声,复位后可见到股三角饱满。复位成功后,将双膝屈曲90°位,髋关节屈曲外展外旋约90°,在两小腿间用一合适长度的木棒作支架以石膏绷带固定。若内收肌群紧张,外展不能达90°,,则酌情行内收肌切断术,避免内收肌发生裂伤或股骨头过度受压致缺血坏死。术后定期拍片复查,每1~2月更换石膏绷带1 次,固定约4~8月。
发育性髋关节脱位的早期诊断和治疗是降低残废率的关键。因此,早期复位显得尤为重要,对年龄较大的患儿,因髋臼、股骨头的形态发生了较大的病理变化,在治疗大龄患髋时应加大牵引的重量,使髋关节周围软组织变得松弛,减少复位难度。
手法复位是治疗的重要措施,在复位过程中应采用轻柔手法,掌握并解除影响股骨头复位的因素,从而使整复成功率大大提高。同时防止术中术后并发症的发生也非常重要。对DDH 闭合复位的理论基础是Harris 定律, 即头臼同心。复位后, 股骨头在髋臼内活动, 头臼互相刺激,,可促进股骨头及髋臼的发育, 髋臼逐渐加深,其外缘向外、向下进一步生长, 对股骨头的覆盖逐渐加大, 髋臼指数逐渐缩小,,从而逐渐恢复髋臼的生理解剖位置。
发育性髋关节脱位保守治疗或手术治疗不能仅满足于脱位不复发,更要追求无痛、不跛、活动良好的髋关节。